调查人：何青为老师

调查时间：2024年1月19日

调查地点：学校和家里

学生：李孟哲（身高158cm）

性别：男

出生年月：2011年5月6日

民族：苗族

监护人：母亲：贺代芳

家庭其他成员：

母亲：贺代芳（长期外地工作，收入较低，每月约2000元）

爷爷：李友云（未工作、高龄）

奶奶：杨代琼（未工作、高龄）

家庭住址：四川省宜宾市珙县巡场镇

就读学校和班级：中学2年级

邮编：644500

调查内容：

家里基本情况概括：该生年幼丧父，和妈妈、爷爷、奶奶、三口人生活。全家人的经济开支全靠其母亲一人打工来维持。家庭贫困，属于当地的低保户。

家庭成员情况：母亲是一个单亲妈妈、一个人长期在外地工作赚钱养家，收入微薄，每月约2000元。爷爷奶奶没有工作、属于高龄、没有退休金、基本生活都是跟爷爷奶奶一起生活，属于留守儿童。

学生情况介绍:我是一名七年级学生的学生、2023年9月1日进入杉木树中学，现在居住在县府舍老房子里、我家月收入只有2000元，我在一岁多的时候爸爸就因为肝癌离开我们了，照顾我的负担就全部落在妈妈身上了，所以妈妈才要外出工作挣钱养家、我就由于爷爷奶奶带着，现在爷爷奶奶年纪也大了，妈妈一个人养一大家人太难了，于是几经斟酌之后我特向您们申请以度过艰难时日。特请求给我解决实际困难，希望领导们能体察和批准。